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鄂尔多斯:医改成果惠民生

作者:    时间:2017-07-29 17:52

  如何解决老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病问题呢?

  鄂尔多斯通过医改,进一步提升了公共卫生服务水平。“公共卫生服务水平的提高,让许许多多的老百姓不仅有病早知道、有病早医治,而且减少了医疗费用,减少了患者的病痛。”市卫生局领导告诉记者。

  高怀兵是伊金霍洛旗红庆河镇齐根沟村一队的村民,2008年6月在伊旗免费体检中查出心梗,旗医院建议他到北京解放军总医院做心脏搭桥手术,医疗费花掉近11万元。由于他参加了当地以大病统筹为主的新型农村合作医疗保险,当年报销了医疗费5万多元。

  从2009年起,伊旗将公共卫生服务项目所需配套经费纳入旗财政预算安排,逐年加大财政投入,不断提高补助标准。2011年,率先在全市将基本公共卫生服务经费标准由2001年的每人20元提高到33.6元。从2008年起,伊旗率先在全市每两年组织实施35周岁以上城乡居民和已婚育龄妇女免费体检工作,截至目前,全旗共体检10.65万人,对患病人员及时进行了救治。积极落实11项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目,对于实现老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病发挥了重大作用。

  准旗在提高公共卫生服务水平上采取了五项举措。一是建立了稳定的公共卫生服务投入机制。旗政府将公共卫生服务经费列入财政预算。2011年全旗人均基本公共卫生服务经费达到31元。二是认真实施了基本公共卫生服务项目。为广大居民建立了健康档案。截至2011年9月底,共为城乡居民建立电子健康档案18万人份。三是大力开展健康教育。依法加强传染病防控,全面开展了免疫规划、孕产妇保健、儿童保健、老年人健康管理、高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的管理和随访工作。四是认真实施了结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷、宫颈癌乳腺癌免费筛查、贫困白内障患者复明、农村改厕、布病防控等重大公共卫生服务项目。五是率先建立了成年人免费体检制度。2007年完成体检117030人,2010年完成体检85738人,旗财政累计投资2500万元。同时,从2007年开始率先实行了免费婚前医学检查工作。

  近年来,市旗两级财政先后投入近亿元加强了城乡公共卫生体系标准化建设。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由各级政府全额预算。2011年全市人均基本公共卫生服务经费标准达到30.6元。11类国家基本公共卫生服务项目在全市城乡基层医疗卫生机构向全民免费提供。全面实施“健康促进行动计划”,有组织、有计划的对影响和威胁人民健康和生命安全的重大疾病和健康隐患进行早期筛查和跟踪管理。从2010年起,我市为40万适龄妇女进行宫颈癌、乳腺癌免费检查,计划用3年时间投入8700万元,利用DNA等先进检测手段,开展普查工作,2011年计划完成14万妇女检查任务,截至目前已完成宫颈癌检查80072人,检出宫颈癌15例,癌前病变298例;乳腺癌检查62616人,检出乳腺癌18例。

  乌审旗是我市公立医院改革的试点之一。开展改革以来,这个旗从体制、机制、人事分配等方面进行了全方位有益的探索。

  体制:“管办分开、放权松绑”。乌审旗医改领导小组在旗卫生局设立医改办、财务核算中心、药品配送办,在旗人民医院成立一体化管理中心。由一体化管理中心对基层医疗卫生机构进行一体化管理,让一体化管理中心拥有人、财、物的调配权,一体化管理中心职责集中在学科建设、人才培养、医院的经济核算、诊疗质量标准的制定和控制、资产的保值增值和医护人员积极性的调动等方面,让中心充当教练员和领队。卫生局从繁忙的办医办院中解脱出来,抓规划建设、抓基层医疗和公共卫生的行业监管,更好地承担裁判员的角色。

  机制:“三制五统一”。三制,即全员聘用制、绩效工资制、定额补贴制。五统一,即行政、业务、财务、药品管理、新农合统一管理。“三制五统一”包含了多种机制的改革,每一种改革都付出了艰辛的努力。比如:在业务统一管理方面一体化管理中心结合实际,制定50个基本医疗服务项目的诊疗标准,分别由乡、村两级医疗卫生机构承担。旗人民医院以流动医院机制下派技术人员进行培训,副主任以上医师每人每年不少于2个月。基层医护人员定期到旗医院轮岗进修。旗保健所、疾控中心、蒙医院通过苏木镇卫生院设有的公共卫生科,进行公共卫生服务和中蒙医实用技术的指导和培训,各卫生院负责开展对村医的培训和服务。在财务统一管理方面旗财政局在卫生局派驻财务核算中心,对全旗公立医疗卫生机构的财务进行集中统一核算,各医疗卫生机构将原有账户一律取消,只开设收入清算户,实行系统内收支两条线管理。在新农合统一管理方面全旗各医疗机构安装了HIS系统,与财务核算及新农合报销软件对接,实现了住院、门诊患者出院即报、网络直报,该旗纳入一体化管理的27个村卫生室均实现了门诊直接减免。